¿Cómo manejarse en la
atención a un sujeto psicótico?
Freud declaró en varias ocasiones que estos no eran pacientes
que le gustase tratar aun cuando no fue algo totalmente excepcional en su
práctica clínica. La Asociación
Psicoanalítica Internacional incluyó a los psicóticos dentro del grupo de los que no cumplían los
criterios de analizabilidad; esto tuvo
el efecto de alejar durante décadas al psicótico de las terapias de orientación
psicodinámica. Melanie Klein y Jacques
Lacan, desde concepciones teóricas muy distantes, replantearon
la comprensión y él modo de
abordaje clínico del paciente psicótico y hoy nadie discute que se puede atender a los pacientes
psicóticos basándose en dichas
orientaciones.
Si hubiera que buscar un
punto de diferencia radical con otras modalidades de atención y tratamiento de
la psicosis este sería el concebir sus manifestaciones sintomáticas, agudas o
crónicas, bien como tara y defecto que
te aleja de la normalidad, y por tanto algo a eliminar, rectificar y
rehabilitar, o bien, al
contrario, como intento, más o menos conseguido por parte del paciente, de restablecer
una neorealidad estabilizadora tras la
catástrofe subjetiva que supone la
ruptura psicótica y, por tanto, algo a
cuidar, consolidar y acompañar en su evolución.
Este principio general aun siendo importante, ya que marca
un camino diferente en el trato diario con la psicosis, no es más que eso: un
principio.
Los textos que comentaremos el próximo día desbrozan esa
senda. Tanto los casos clínicos como las referencias más teóricas constituyen
una cierta culminación práctica y útil de todo lo trabajado este año. Como texto principal tenemos el capítulo 12 del libro de Darian
Leader, que ya está colgado en el blog. Y como textos de apoyo los capítulos 5 y 6 del libro “Psicoanálisis y
psicosis” de Aurelio Gracia:
Y el texto que en las últimas jornadas de la SASM-AEN presentó
Manuel de Miguel y que amablemente nos
ha permitido utilizar:
